• 瞌睡多、“秒睡”,未必是好事!也可能是一种罕见病

  • 文章来源:   作者:   发布时间:2024-03-25 11:53:54   阅读次数:30
  •   想睡就睡是一种幸福。但是瞌睡特别多,正在吃饭、走路、上课、说话时“秒睡”却未必是一件好事,这有可能是患上了一种罕见性疾病——发作性睡病。日间过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉和睡眠瘫痪合称发作性睡病四联症,也是其主要临床表现。

      发作性睡病(narcolepsy)的概念由法国医生Gélineau在1880年首次提出,全球平均患病率约为0.03%。2023年9月我国发布了《第二批罕见病目录》,共纳入86种罕见疾病,发作性睡病位列第52位。其多发生在10岁之前,且男性患者为女性的2倍。

      国际睡眠障碍分类-第3版将发作性睡病分为两型:

      1、发作性睡病1型,既往称为猝倒型发作性睡病;

      2、发作性睡病2型,既往称为非猝倒型发作性睡病。由于本病可发生在幼儿阶段,从发病到确诊平均延迟8~22年,发作时患者的警觉性与肌张力下降,严重影响患者的学习、生活、作业能力和社会功能。常被误诊为癫痫、短暂性脑缺血发作或精神、心理障碍等。

      发作性睡病有哪些临床表现呢?

      发作性睡病的主要症状包括日间过度嗜睡、猝倒、入睡前幻觉和睡眠瘫痪以及夜间睡眠紊乱等。

      1、日间过度嗜睡:是发作性睡病的主要临床表现,主要是白天难以遏制的困倦或睡眠反复发作。一些患者可能在行走、吃饭、说话等活动时突然睡眠发作,并呈现出一些无意识的行为或者不刻板的动作。

      2、猝倒:是发作性睡病最具有特征的临床表现,通常在日间过度嗜睡出现一年内发生,通常由强烈的情绪反应诱发(如悲伤、大笑等)。发病时呼吸肌通常不受累,发作时间一般小于2分钟,可迅速完全恢复。

      3、入睡前幻觉:在发作性睡病患者中发生率为33%~80%左右。主要是发生于觉醒-睡眠转换期中的一种梦境样体验,表现为患者刚入睡时,出现幻听或幻觉,且多伴有恐怖或不愉快的感觉。

      4、睡眠瘫痪:通常发生率在25%~50%之间,民间认为是“鬼压床”,即从睡眠中醒过来时,脑子是清楚的,但身体不能动也不能发声、说话,多为恐怖性体验,一般持续数十秒到数分钟,在外界刺激(身体受到触碰)下可立即恢复正常。

      5、夜间睡眠紊乱:包括夜间睡眠不安,表现为反复夜间睡眠中断、觉醒次数增多和时间延长,以上导致睡眠片段化,发生率为30%~95%。

      6、其他:包括肥胖、性早熟、精神障碍、认知功能损害、偏头痛等症状。

      发作性睡病的诊断主要依赖量表评估及实验室检查。

      发作性睡病是一种无法被彻底治愈的终身性疾病,目前治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。

      控制发作性睡病症状首先需考虑非药物治疗,这是治疗发作性睡病的基础。同时,某些不宜进行药物治疗的特殊患者(如怀孕和儿童早期),非药物治疗是必要的方法。非药物治疗可增强患者信心,提高治疗依从性,改善发作性睡病症状,减少共病发生。

      1、非药物治疗的方式包括:①日间规律小睡可持续改善觉醒水平,并有助于减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量;②良好的睡眠卫生习惯可有效缓解EDS、减少共病和提高治疗依从性;③通过社会家庭支持,在患者的学习、工作、生活等方面给予理解和帮助。

      2、药物治疗:目前尚无确切病因治疗的药物,主要是针对发作性睡病相关症状的对症治疗:改善嗜睡、猝倒、入睡前幻觉和睡眠瘫痪等症状。

      如果您身边的朋友上一秒还在谈笑,下一秒就睡着了;或者有特别爱睡觉的“小懒惰”们,建议他们及时正规就诊,行多导睡眠监测及小睡试验进行确诊。一旦诊断患有发作性睡病平时要注意安全,避免因猝倒或者睡着导致的安全隐患;保证充足睡眠,安排规律午睡,避免情绪过度兴奋;戒烟酒,合理饮食;避免高空作业、驾驶及水下作业等。


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